密歇根州药剂师协会和3位Axis Advisors周一发布的一份报告提出了关于药房福利管理者(PBM)在密歇根州的作用的问题，特别是这些公司在多大程度上不公平地从药剂师，患者和纳税人那里获利。

　　该研究收集了密歇根州451家社区药房的数据，占该州2,356家零售和社区药房的近20%，用于分析PBM的价差，或者PBM为某药房支付药品的费用与收费标准之间的差异密歇根医疗补助计划。差价定价分析基于药房向密歇根医疗补助管理护理受益人分配的近200万份仿制药处方，为期两年。

　　PBM充当药房和保险公司的中间人，确定保险公司将涵盖哪些药物，并设置支付给药房的报销费用。通过差价定价，PBM可能会向保险公司收取药品承保费用，但费用高于他们为相同药品报销药房的费用。

　　在2016年和2018年的第一季度之间，密歇根州的药店收入低于州盈亏平衡基准的95%，这相当于药店比全国平均药物购置成本(NADAC)高49美分，这是一个基于参考的定价基准，由中心创建和跟踪用于医疗保险和医疗补助服务。尽管NADAC成分成本和药房报销数量有所下降，但密歇根医疗补助管理医疗服务中的仿制药成本增加了。这种差异与PBM对药品价格的操纵有关。

　　“这份报告显示了我们医疗保健系统改革的迫切需要，”密歇根药剂师协会首席执行官Larry Wagenknecht说。“根据这些数据，我们可以推断出我们的州在处方上花费的金额至少超过了6400万美元。

　　“这笔资金被用于PBM，而不是帮助接受医疗补助管理护理的贫困，服务不足或残疾患者。我们需要解决价差问题，并确保这些大型财富500强企业无法再利用依赖公平系统的药剂师和患者。“

　　该研究还发现，一般处方药的差价从2016年第一季度管理式医疗费用的2%上升到2018年第一季度管理式医疗费用的34%。

　　在两年内，仿制药的年度PBM利差从管理式医疗成本的6%上升到34%。

　　与行为健康药物的全国平均管理医疗单位成本相比，密歇根州通过为Medicaid按服务付费计划制定行为健康药物，在2017年第二季度和2018年第一季度之间节省了2000多万美元。

　　美国众议院和参议院的委员会正在对PBM施加压力。美国参议院财政委员会致函美国卫生和公共服务部监察长办公室，要求调查与医疗补助计划有关的PBM做法。

　　其他州也有类似的问题。在俄亥俄州，2017年第二季度和2018年第一季度之间的PBM价差达到2.24亿美元以上。肯塔基州官员发现隐藏费用近1.24亿美元。PBM向伊利诺斯州医疗补助计划收取了23%的仿制药费用，然后他们向药剂师支付相同的药物费用。在纽约，PBM在2017年4月至2018年3月期间向纳税人多收了3亿多美元。

　　该报告还分析了平均批发价格的概念，PBM用于确定公共和私人保险公司的成本，但不反映实际的药品成本。据估计，平均批发价格的定价可能超过药品市场NADAC的350倍。

　　“PBM对像我这样的社区药店的财务压力每天都在增加，”密歇根州克莱尔县的约翰格罗斯说，他是三家独立药房的药剂师和老板。“现状根本不可接受。这些做法具有掠夺性，只会使患者与药剂师的关系处于危险之中。“

　　Wagenknecht最近就PBM对密歇根药剂师和患者的作用和影响作证。

　　该协会成立于1883年，代表密歇根州近9,000名药剂师和15,000名药剂师。